Нейрохірургія

Діагностика

Діагностика і методи

Огляд нейрохірурга

Комплексний клінічний огляд з детальним неврологічним обстеженням — оцінка свідомості, черепно-мозкових нервів, рухової і чутливої сфер, координації, рефлексів.

Детальний збір анамнезу
Повний неврологічний огляд
Оцінка показань до операції
Обговорення ризиків і альтернатив

КТ і МРТ — основа діагностики

Нейровізуалізація — обовʼязковий компонент нейрохірургічної діагностики. КТ — швидко при ургентних станах, МРТ — деталізовано для планування операцій.

КТ при ЧМТ і інсультах (швидко)
МРТ голови з контрастом для пухлин
МРТ хребта при патології спинного мозку
КТ/МР-ангіографія для судинної патології

Ангіографія

Інвазивне рентген-контрастне дослідження церебральних і спінальних судин — золотий стандарт діагностики аневризм, АВМ і інших судинних мальформацій.

Селективна ангіографія
3D-реконструкція судин
Передопераційне планування
Інтервенційні втручання (емболізація)

32-канальна електроенцефалографія

Спеціалізована 32-канальна ЕЕГ — для діагностики епілептичних розладів і передопераційного планування при хірургії епілепсії.

Виявлення епілептогенного вогнища
Передопераційне обстеження при епілепсії
Моніторинг в інтенсивній терапії

Транскраніальна доплерографія

УЗД внутрішньочерепного кровотоку через «акустичні вікна» в кістках черепа — для діагностики вазоспазму, моніторингу гемодинаміки.

Виявлення вазоспазму після САК
Контроль ефекту лікування
Виявлення мікроемболій

Люмбальна пункція

Діагностична і лікувальна пункція спинномозкового каналу для забору ліквору, вимірювання тиску, інтратекального введення препаратів.

Діагностика менінгітів, енцефалітів
Підтвердження САК
Тест-проба при підозрі на НТГ

Інтраопераційний нейромоніторинг

Безперервний моніторинг функції нервових структур під час операції — для запобігання їх ушкодженню.

Соматосенсорні викликані потенціали
Моторні викликані потенціали
ЕМГ периферичних нервів
Слухові викликані потенціали

Система нейронавігації Medtronic

Інтраопераційна нейронавігаційна система Medtronic — точна навігація у тривимірному просторі мозку на основі завантажених знімків МРТ/КТ.

Передопераційне планування
Інтраопераційна навігація
Точність до міліметрів

Лабораторна діагностика

Повний спектр передопераційних і післяопераційних лабораторних досліджень.

КАК, біохімія, коагулограма
Група крові і резус-фактор
Серологія (HBV, HCV, HIV)
Ліквор (при пункції)

Консультації спеціалістів

Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.

Невролог, нейроофтальмолог
Кардіолог, анестезіолог
Реабілітолог (Центр ФРМ)
Психолог (Центр ментального здоровʼя)

Доказова медицина у кожному рішенні. Усі діагностичні методи і операції у Нейрохірургічному відділенні застосовуються відповідно до сучасних протоколів (EANS, AANS, WFNS) і національних настанов МОЗ України — з використанням обладнання експертного класу і досвідченої команди фахівців.

Види послуг

Види операцій і втручань

Мікрохірургія з нейронавігацією

Основний метод — мікрохірургічні втручання на структурах головного і спинного мозку з використанням мікроскопа Leica і нейронавігації Medtronic. Точність до міліметрів.

Видалення пухлин головного мозку
Видалення пухлин спинного мозку
Кліпування аневризм
Видалення артеріовенозних мальформацій (АВМ)

Ендоскопічна нейрохірургія

Малоінвазивні втручання через мінімальні доступи з використанням нейроендоскопа Stryker. Менше травми, швидше відновлення.

Ендоскопічна третя вентрикулостомія (ETV) при гідроцефалії
Ендоскопічна біопсія
Трансназальні операції на гіпофізі
Ендоскопічна декомпресія

Стереотаксична біопсія

Прицільна діагностична біопсія глибинних утворень головного мозку через мінімальний доступ — для гістологічної верифікації пухлин у важкодоступних зонах.

Біопсія пухлин стовбура мозку
Біопсія глибинних утворень
Прицільне планування з нейронавігацією

Невідкладні нейрохірургічні втручання

Цілодобова екстренна нейрохірургічна допомога при гострих внутрішньомозкових і спинальних катастрофах.

Декомпресивна трепанація черепа
Видалення гематом (епідуральних, субдуральних, внутрішньомозкових)
Дренування шлуночків мозку
Стабілізація хребта при травмах

Ендоваскулярні процедури

Малоінвазивні внутрішньосудинні втручання на церебральних судинах — у партнерстві з рентгенологами і ангіографічною службою.

Емболізація аневризм спіралями
Лікування артеріовенозних мальформацій
Стентування судин головного мозку

Хірургія хребта і спинного мозку

Операції на хребті при дегенеративних, травматичних, пухлинних ураженнях. Мінімально інвазивні підходи за можливості.

Видалення гриж міжхребцевих дисків
Декомпресія при стенозах хребетного каналу
Стабілізація хребта при травмах
Видалення пухлин спинного мозку

Шунтуючі операції при гідроцефалії

Імплантація шунтів для відведення спинномозкової рідини при гідроцефалії — вентрикулоперитонеальне, люмбоперитонеальне шунтування.

Вентрикулоперитонеальне шунтування (ВПШ)
Люмбоперитонеальне шунтування
Ендоскопічна третя вентрикулостомія (ETV)

Функціональна нейрохірургія

Спеціалізовані втручання для лікування функціональних розладів нервової системи — невралгії трійчастого нерва, фокальних форм епілепсії.

Мікроваскулярна декомпресія при невралгії трійчастого нерва
Резекційна хірургія при фармакорезистентній епілепсії
Імплантація систем стимуляції за маршрутом

Прийом пацієнтів

Як потрапити у нейрохірургічне відділення

Скерування

На консультацію нейрохірурга скеровує лікар — невролог, сімейний лікар, інший профільний спеціаліст. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз, попередні обстеження (КТ/МРТ голови або хребта), клінічне обґрунтування.

При ургентних станах скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.

Запис на консультацію

Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:

• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42

Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.

Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00 у кабінеті №5 поліклініки.

Підготовка до консультації

Підготуйте:

• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Знімки і висновки: МРТ/КТ голови або хребта (диск або файли — обовʼязково), висновки невролога, попередні дослідження
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти, гіпотензивні

Консультація нейрохірурга

Лікар-нейрохірург детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить неврологічний огляд, обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:

• Можливість оперативного лікування — показання, ризики, очікувані результати
• Необхідність додаткових обстежень (МРТ з контрастом, ангіографія, ЕЕГ)
• Альтернативи хірургії (консервативне ведення, спостереження)
• Терміни можливого втручання

Передопераційна підготовка

Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:

• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК; додаткові КТ/МРТ з контрастом, ангіографія за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, інші профільні спеціалісти за показаннями
• Узгодження дати госпіталізації

Госпіталізація і операція

Госпіталізація у нейрохірургічне відділення (30 ліжок) за 1–2 дні до операції. Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану.

Операція виконується з використанням мікроскопа Leica, нейронавігації Medtronic, ендоскопа Stryker та інтраопераційного нейромоніторингу. Тривалість залежить від типу втручання — від 1 до 8+ годин.

Перші 24–72 години — у блоці інтенсивної терапії (8 ліжок) з цілодобовим моніторингом.

Постопераційний період і виписка

Після переведення з блоку ІТ — ведення у відділенні з регулярними оглядами, лабораторним моніторингом, контрольними обстеженнями (КТ/МРТ за показаннями).

При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за раною, ліки, обмеження активності, дата контрольного візиту, маршрут реабілітації (Центр ФРМ).

Динамічне спостереження — у нейрохірурга 1, 3, 6, 12 місяців після операції, далі за показаннями.

Що взяти з собою

Документи

Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД, скерування

МРТ / КТ — обовʼязково

МРТ або КТ голови чи хребта на диску або у файлах. Без знімків консультація неінформативна — нейрохірурга цікавлять не тільки висновки, а й самі зображення

Висновки і виписки

Виписки попередніх госпіталізацій, висновки невролога, нейрохірурга, операційні протоколи (якщо були)

Аналізи

КАК, біохімія, коагулограма (для оперативних втручань — свіжі результати), ЕКГ, рентген ОГК

Перелік ліків і алергії

Особливо: антикоагулянти, антиагреганти (аспірин, клопідогрель), антигіпертензивні. Алергії на медикаменти, контраст

Корисні поради

Прийдіть раніше

За 15–20 хвилин до призначеного часу — на оформлення документів і перегляд знімків

Друга думка

Нейрохірургічне втручання — серйозне рішення. Можна запросити другу думку у іншого нейрохірурга, узгодити з лікуючим лікарем

Запитуйте відверто

Не соромтеся запитувати про показання, ризики, альтернативи, прогноз. Це ваше право — повна інформована згода

Підтримка родини

Нейрохірургічне лікування — складний шлях. Залучайте близьких до підтримки, обговорень, відвідувань. Узгодьте з лікарем правила відвідувань у блоку ІТ

Терміновий стан — підозра на гостру нейрохірургічну патологію? Раптовий сильний головний біль (особливо «найгірший у житті» — підозра на субарахноїдальний крововилив), втрата свідомості, гострий неврологічний дефіцит, тяжка черепно-мозкова травма (з втратою свідомості, блюванням, неврологічними симптомами), судоми, гострий двосторонній радикуліт з порушенням функцій тазових органів — НЕГАЙНО викликайте швидку 103. Нейрохірургічне відділення працює 24/7 через Відділення невідкладної допомоги.

Завідувач

Мартин Андрій Юліанович

Посада: Завідувач відділення, лікар-нейрохірург

Спеціальність: Нейрохірургія

Досвід: 35 років

Кваліфікація: Вища

Нейрохірургічне відділення